Já ouviram falar sobre os 14 pontos de segurança na utilização dos implantes mamários?! Explicaremos um pouco a seguir!!
Para garantir a maior segurança em procedimentos mamários que envolvam colocação de implantes, seguimos um protocolo chamado Técnica Asséptica, que consiste em 14 pontos estratégicos para reduzir consideravelmente o risco de contaminação, e com isso reduzir a incidência de contratura capsular!
Quais são os 14 Pontos de Segurança?
- Profilaxia antibiótica prévia: uso de antibiótico profiláctico venoso aplicado 15 minutos antes do início da primeira incisão. Em alguns casos prolongamos essa profilaxia por mais alguns dias durante a recuperação.
- O segundo passo é priorizar a incisão pelo sulco abaixo da mama. Recomenda-se evitar a colocação das próteses pela axila ou pela aréola, que são áreas naturalmente mais colonizadas, podendo aumentar a contaminação do implante.
- Proteção da aréola com filme plástico estéril (Nipple Shields), para justamente criar um uma barreira durante a cirurgia, evitando-se o contato com as próteses, pois nela pode conter colonização bacteriana.
- Realizar uma dissecção atraumática, bem delicadamente, com o mínimo de trauma tecidual, o que vai reduzir formação de tecidos desvitalizados (algo que poderia ser substrato para contaminação bacteriana).
- Hemostasia bastante minuciosa, com objetivo de se ter uma loja bem limpa, pois qualquer sangue pode ser substrato e alimento para bactérias.
- Evitar a dissecção do parênquima mamário, cuidando-se para que a glândula não seja incisada ou seccionada. A glândula mamária possui colonização bacteriana, cistos etc
- Realizar a irrigação interna abundante com o solução de antibiótico, antes da colocação do implante!
- Priorizar a colocação do implante, abaixo de planos que protejam e evitem o contato da direto com a mama, subfascial ou dual plane (quando o músculo peitoral recobre parcialmente a prótese), evitando-se o contato direto com a glândula, que como comentado antes, possui seu grau de colonização bacteriana! Priorizar a técnica cirúrgica bem selecionada e executada, também reduz o sangramento, melhorar a recuperação e pode trazer muitos aspectos positivos para o pós-operatório.
- Abrir o implante no momento exato em que o mesmo será colocado. A prótese é produzida numa fábrica estéril, vindo embalada também numa caixa estéril. Nós abrimos essa caixa apenas no momento exato de inserção da prótese, já em campo cirúrgico também estéril.
- Para evitar o contato do implante com a pele, uma excelente opção é o funil de Keller – consiste num envelope que possui ácido hialurônico na parte interna para que a prótese deslize, podendo-se então, injetar a prótese pela cicatriz sem a mesma ter contato com a pele da paciente. Também recomenda-se a troca das luvas por luvas sem talco, pois este pode aumentar o risco de contratura capsular.
- Evitar, na medida do possível, o uso de moldes mamários na hora da cirurgia, usando somente em casos necessários de dúvida de escolha de volume e ajuste fino, pois o uso desenfreado, pelo fato de entrar e sair implantes de dentro da loja, também pode aumentar o risco de contaminação! Para isso utilizamos série de medidas e moldes no pré operatório, para escolha ideal do implante!
- Fechar as incisões por camadas e fixar bem o sulco (com fios farpados no caso do sutiã interno), para que a cicatriz não tenha tensão.
- Evitar o uso de drenos nas Mamoplastias de aumento que não envolvam Mastopexias.
- Por fim, aconselhamos que caso a paciente vá se submeter a outro procedimento mais invasivo, como procedimentos dentários, ela tome um antibiótico profilático 2 horas antes do procedimento e mais 2 doses após a realização do mesmo.
Com todos esses passos, objetiva-se reduzir contaminações, evitando a necessidade de substituição do implante por contratura capsular precoce!
Dr. Rafael Manzini – Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
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